A artrose do quadril é o “desgaste” da articulação do quadril, que pode causar muita dor e limitação nas atividades do dia a dia, como andar, subir e descer escadas, calçar meias e sapatos, sentar longos períodos, levantar-se da posição sentada, entrar e sair do carro etc. Pode ter diferentes causas.

É importante procurar tratamento para a artrose do quadril sintomática para prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida.

 

A doença

O que é a artrose do quadril?

A palavra “artrose” vem do grego, da palavra “arthron,” que significa “articulação,” junto com o sufixo “-ose,” que geralmente indica uma alteração ou problema degenerativo. Desse modo, “artrose do quadril” é usado para descrever uma condição degenerativa que afeta a articulação do quadril. É o que também chamamos de desgaste do quadril e, para ser mais específica, seria o desgaste da cartilagem que reveste a superfície óssea da articulação do quadril.

Muitos pacientes se assustam ao ouvir ou ler o termo “degenerativo”, mas, na verdade, trata-se de um processo natural da vida: com o passar dos anos, todos nós entramos nesse processo, em diferentes partes do corpo. Mas, no caso da artrose, a grande questão é se ela se tornará sintomática ou não. Quando a artrose do quadril provoca sintomas, como dor na região do quadril, é um momento em que passar em avaliação e acompanhamento com especialista em quadril é importante.

Fique atento

Quais são os sintomas da artrose do quadril?

• Dor na virilha ou coxa;
• Rigidez da articulação;
• Dificuldade em movimentar o quadril;
• Estalidos ao realizar movimentos do quadril.

Também pode haver sintomas associados, como:

• Dor no lado do quadril;
• Dor na região da nádega;
• Dor irradiada para joelho;
• Dor na coluna lombar.

 

O principal sintoma é a dor na região do quadril. Geralmente é uma dor na região da virilha, mas também pode se manifestar na região lateral ou posterior do quadril. Algumas vezes, a dor pode irradiar ou se manifestar no joelho. Por isso, uma boa avaliação médica no consultório é essencial.

 

Como ocorre a limitação do movimento do quadril?

Outro sintoma é a limitação de movimento do quadril, que pode ocorrer devido à própria dor ou pela alteração mecânica que acontece à medida que a doença progride. Às vezes, a cartilagem sofre um desgaste a tal ponto, que temos o famoso contato do “osso com osso”. Esta situação é muito limitante.

A limitação para realizar as atividades diárias varia de acordo com os sintomas. Pacientes com pouca dor, conseguem realizar suas atividades do dia a dia com pouca dificuldade. Já pacientes com muita dor ou bloqueio mecânico da articulação não conseguem realizá-las ou se conseguem, fazem com muita dificuldade, como:

•  As simples atividades de andar ou caminhar tornam-se cada vez mais difíceis, muitas vezes o paciente acaba mancando.
• Entrar e sair do carro, torna-se sofrido.
• Calçar meias e sapatos, passa a ser adaptado: ou alguém ajuda ou utilizam sapatos que sejam fáceis de calçar para não ter que dobrar o quadril e amarrar os cadarços, por exemplo.
• Agachar, vira uma missão impossível.
• As escadas passam a ser evitadas, ou se usadas, precisa-se do auxílio do corrimão.

Enfim, várias atividades do dia a dia passam a ser obstáculos devido à dor.

 

Atividades que podem ser prejudicadas devido à artrose no quadril.

 

Causas

Por que acontece a artrose do quadril?

Geralmente, a artrose do quadril ocorre por um conjunto de reações mecânicas e biológicas que levam ao desgaste do quadril.

É importante lembrar que o quadril é uma articulação do tipo bola-soquete, a bola representa a cabeça do fêmur e o soquete representa o acetábulo, e o encaixe perfeito destas estruturas funciona em harmonia. O revestimento das superfícies ósseas da cabeça do fêmur e do acetábulo pela cartilagem articular, que é lisa, permite o deslize entre uma superfície óssea e a outra, possibilitando os movimentos do quadril.

Quando existe alguma alteração na anatomia dos ossos do quadril que alteram esse encaixe perfeito e relação harmônica, a mecânica é afetada.

Geralmente, as reações mecânicas também ocorrem junto com as reações biológicas. Substâncias químicas e inflamatórias são produzidas pelo corpo localmente, ativando uma cascata inflamatória local, que causa inflamação e dor. Em algumas situações, como nos casos de doenças reumatológicas e sistêmicas, o componente inflamatório em excesso agride a cartilagem articular e leva à degeneração da articulação por si só.

 

Consultas e exames

Como é feito o diagnostico da artrose do quadril?

Como em toda boa consulta, iniciamos com a história clínica do paciente. O médico realizará algumas perguntas abrangentes e outras especificas sobre sua dor. Na sequência, o exame físico é feito para avaliar mobilidade e testes específicos, visando distinguir dores de origem articular e/ou extra-articular do quadril. Esta etapa é essencial, pois direciona nossas suspeitas do diagnostico. Por fim, os exames de imagem são solicitados.

É importante lembrar que o diagnostico não é feito pelo laudo de exame de imagem! Os exames de imagem são complementares e servem para confirmar a hipótese diagnóstica.

 

Os seguintes exames de imagem podem ser solicitados:

• Radiografias (raio-X): é o exame mais comum para identificar a presença de artrose, além de permitir avaliar a morfologia óssea (formato dos ossos) do quadril.
• Ressonância magnética: é um exame que usa ondas de rádio e um campo magnético para produzir imagens mais detalhadas dos tecidos moles no quadril. É útil para avaliar possíveis lesões na cartilagem ou outras estruturas moles, como músculos, tendões, ligamentos, etc.
• Tomografia: é um exame que pode ser solicitado para avaliar deformidades ósseas especificas ou grandes falhas ósseas, como ocorre, por exemplo, em alguns casos de sequela de luxação congênita do quadril.

Sendo assim, o diagnostico é feito pelo conjunto dos achados da história clínica + exame físico + exames de imagem.

 

Tratamentos e Cirurgias

Como é feito o tratamento da artrose do quadril?

O tratamento da artrose do quadril depende da gravidade e sintomatologia que o paciente apresenta. Geralmente, inicia-se pelo tratamento não-invasivo (conservador), incluindo medicações e fisioterapia. Em alguns casos selecionados, a infiltração do quadril, com uso de medicações específicas, pode ser benéfica. Quando não há melhora com o tratamento conservador, indica-se a cirurgia.

Assim, o tratamento da artrose do quadril pode incluir:

• Medicações: analgésicos e anti-inflamatórios podem ser prescritos para aliviar a dor na região do quadril;
• Fisioterapia: a fisioterapia trabalha tanto a parte analgésica com técnicas e aparelhos destinados à analgesia e desinflamação, como também a parte motora, que consiste em exercícios de fortalecimento muscular, que podem contribuir com a melhora da estabilização externa do quadril e, consequentemente, melhora da dor. Porém, vale lembrar que em certos casos, como a fisioterapia não atua na biomecânica articular do quadril, a artrose continuará a evoluir e manter o quadro de dor;
• Cirurgia: a cirurgia indicada é a prótese de quadril, também chamada de artroplastia total do quadril, que consiste na substituição da articulação gasta e degenerada, por uma articulação nova e artificial, que possibilita melhora significativa da dor e da qualidade de vida. Se você quiser saber mais sobre essa cirurgia, leia também este artigo.

 

É possível perceber que a artrose do quadril é uma condição progressiva que pode impactar significativamente a qualidade de vida, causando dor e limitação de movimento ao paciente afetado. Portanto, é essencial o acompanhamento de um ortopedista especialista em quadril para tratar a doença e visar garantir uma recuperação adequada.